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[OCC2010]磺达肝癸钠临床研究的挑战和ACS患者分层的建议——葛均波教授访谈
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《国际循环》:目前有关ACS患者联合应用氯吡格雷和PPI 是否增加心脏不良事件的争论很多,有关研究也不断公布,结果不一,您如何看待这个问题?实际工作中如何使用这两种药物?
葛均波教授:介入病人用抗血小板药物有出血的风险,PPI有保护胃粘膜的作用,氯吡格雷药物是通过肝脏代谢才发挥作用,这种情况之下,药物之间可能导致心脏事件的增加。现在各个PPI也不同。不同的研究可能得到不同的结论。现在也有很多的荟萃分析,我个人不是很支持荟萃分析,因为荟萃分析中很多研究入组标准不同,不同的病人放在一起分析,原则上得出的结论没有多大的临床指导作用。但是我们作为参考,有几个PPI存在临床疑问的,我们为了给病人提供最好的服务,存在疑问的先放缓用,或不用,直到有临床证据再讲。现在有些荟萃分析显示几个PPI存在心血管风险作用。
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