编者按：2019年1月19日，在第十届临床心血管病大会（CCC2019） 暨第十六届中国冠心病介入沙龙（CISC2019）的“CTO”专场，南京大学医学院附属鼓楼医院徐标教授发表主题报告，为与会者阐述CTO病变介入治疗导丝的选择。
导丝分类
按照导丝作用位置的差异，可将导丝分为以下几种：
1. 通过微孔道和Knuckle技术使用的导丝，如Fielder XT（A），Fighter等；
2. 穿越CTO的导丝，如Gaia1、2、3，Confianza Pro 12，Pilot 200，Miracle Ebrors3、4.5、6、12，Conquest等；
3. 通过侧支循环的导丝，如Sion，Fielder FC，XT-R等；
4. 体外化导丝，如RG 3，RG350等。
常用使用的CTO导丝类型
1. Fielder
Fielder XT和XT-A最常用于CTO正向开通。Fielder XT适合于Knuckle技术，医生应注意在Knuckle时尽量不要旋转导丝，以免打结，仅正向或逆向推送导丝即可。与Fielder XT相比，Fielder FC更易引起夹层，也可用于逆向开通。
2. Miracle和Confianza
Miracle和Confianza导丝的特点是高穿透力（3~12 g）、具有非亲水涂层导丝并且可用于假腔穿刺进入真腔。
3. Gaia
Gaia导丝的特点包括，导丝头端变细，导丝的操控力较其他导丝强，通过弯曲病变的能力较强，导丝远端1 mm已预先有45 °角度，导丝头端直径分别为0.26 mm、0.28 mm和0.30 mm。
4. Pilot
Pilot导丝是多聚合物涂层导丝。头端较Fielder XT系列硬，其中，Pilot 200的头端硬度达4.1 g。此类导丝可直接穿越斑块到达真腔（真腔越过），可作为Knuckle导丝。
5. Sion
此类导丝包括Sion、Sionblack，是双层Coil结构，通过弯曲病变的性能优越。Sionblack近端有20 cm亲水涂层，逆向通过侧支循环血管的能力优越，可用于通过间隔和心外膜侧支。
6. Suoh 03
Suoh 03是超软头的导丝，用于通过弯曲的侧支循环血管，头端有52 cm的亲水涂层，Coil长度19 cm。
7. RG 3和R350
二者都是体外化导丝，长度为330~350 cm，均有较长亲水涂层。
冠状动脉导丝的选择
进行冠状动脉介入治疗选择导丝时，如果进行正向推送，医生可按照以下步骤筛选导丝：选择Fielder XT导丝或Figter导丝，判断是否存在阻塞的血管，如果存在阻塞血管，则使用第二代Gaia导丝或Confianza Pro 12导丝；如果不存在阻塞血管，可选用Pilot 200导丝。
如果逆向推送，医生可选用Sion导丝或Fielder FC导丝。
如需体外化操作，医生可选用RG 3导丝或R350导丝。