编者按：夏至过后气温每天居高不下，长期保持在30℃以上，即便如此，出门还是得戴口罩。气温又高，口罩又闷，走两步就一脸的汗，此外口罩的通气阻力是否会造成其他不良后果也令人们不禁想问，“我们都接种疫苗了，不戴口罩行不行”？Elisabetta Salvioni针对这个问题开展了研究，并于近日欧洲心力衰竭会议上发表。

 

 

    COVID-19大流行期间，佩戴口罩进行防护对于减少传染至关重要。然而，部分媒体报道了佩戴口罩出现相关的呼吸急促。为了验证佩戴口罩对通气的影响，研究人员找了12名受试者连续进行了3次心肺运动试验 （CPET），分别在不戴口罩、戴外科口罩和戴FFP2口罩状态下进行（如图1所示）。

 

 

 

图1. 不戴口罩、戴外科口罩和戴FFP2口罩

 

    CPET是指在逐渐递增的运动负荷下，监测机体在运动状态下的摄氧量、二氧化碳排出量、心率、血压、心电图等一系列数据指标，从而客观、定量、全面的评价心肺储备功能和运动耐力，是从整体上无创、客观定量评估人体心、肺、代谢等多系统功能状态的临床试验方法。

 

    测试一般在功率自行车或跑步机上完成（根据不同的运动项目，如图2所示），医生会根据你的运动强度来制定合适的测试强度。整个过程从准备到结束一般需要30-40分钟。

 

 

 

图2. 心肺运动试验（CPET）

 

    受试者的呼吸困难程度由Borg量表评估。标准肺功能测试在静息状态下进行。之所以这么做是为了评估受试者静息状态和运动极限时的心肺参数，重点观察与健康受试者标准条件相比，使用外科口罩和FFP2口罩有何差异。

 

    12名受试者（40.8±12.4岁；6名男性）都完成了研究，没有出现任何不良事件。

 

    在肺活量测定中，不带口罩、戴外科口罩以及戴FFP2口罩，观察到FEV1和FVC逐渐降低（FEV1：3.94±0.91 L/s、3.23±0.81 L/s、2.94±0.98 L/s；FVC：4.70±1.21 L、3.77±1.02 L、3.52±1.21 L，P<0.001)（图3）。FEV1就是呼气时第一秒呼出的气量，FVC则是指肺活量，FEV1比FVC叫做一秒率，这个比值评价的是肺功能的情况。

 

图3

 

    由于呼吸频率降低，静息通气、O2摄入量（VO2）和CO2产生量 （VCO2）逐渐降低。在峰值运动时，受试者佩戴外科口罩和FFP2口罩时Borg量表值更高。

 

    峰值运动时，不佩戴口罩、佩戴外科口罩和FFP2口罩时的各心肺参数分别为：VO2（30.96±23.40，27.50±6.92，28.24±8.79 ml/Kg/min，P=0.001）；通气（92.29±25.99，76.19±21.62，71.63±21.19L，P=0.003）；呼吸频率（41.52±8.02、37.73±5.52、37.11±4.53，P=0.04）和潮气量（2.28±0.72、2.05±0.60、1.96±0.65L，P=0.001）。研究人员没有观察到氧饱和度的显著组间差异。口罩与静息和峰值运动时肺功能和心肺参数的变化有关，这是由于空气流动阻力增加而导致的通气减少。然而，研究证实这远未达到运动通气受限，因此即使在最大运动量时使用它们也是安全的，尽管性能略有下降。

 

    温馨提示：根据《低风险地区夏季重点场所重点单位重点人群新冠肺炎疫情常态化防控相关防护指南（修订版）》，在通风条件良好并且能够保持安全社交距离情况下，可以不佩戴口罩。

 

 

 

 

    参考文献

    [1] Abstract title: ’You can leave your mask on’: effects on cardiopulmonary parameters of different airway protection masks.