近日，根据发表于J Am Coll Cardiol的Framingham心脏研究的第二代参与者，Framingham后续队列中约3000人的前瞻性数据显示，吃超加工食品对心血管和冠状动脉心脏健康构成重大风险。
近日，根据发表于J Am Coll Cardiol的Framingham心脏研究的第二代参与者，Framingham后续队列中约3000人的前瞻性数据显示，吃超加工食品对心血管和冠状动脉心脏健康构成重大风险。
研究在对许多潜在混杂因素（包括能量摄入，体重指数，腰围和血压）进行校正后发现，每天定期提供的超加工食品与“硬性”心血管疾病（CVD）事件，硬性冠心病（CHD）事件，整体CVD事件和CVD死亡的相对发生率显著提高5％~9％相关。
超加工食品的消费量占美国平均饮食中每日卡路里的一半以上，并且在全球范围内越来越多。由于不良饮食是心脏病的主要可改变风险因素，它代表了预防工作的关键目标。这项研究发现增加了越来越多的证据，表明限制超加工食品对心血管有益。超加工食品无处不在，其中包括许多以健康状态销售的食品，例如蛋白质棒，早餐谷物和大多数工业生产的面包。超加工食品组中其他常见的成员包括碳酸软饮料，包装零食，糖果，香肠，人造黄油和能量饮料。超加工食品是一种独特，范围广泛且危险的食品类别，其概念于2010年首次出现，然后于2019年获得联合国专家小组的更新，即现在的NOVA分类系统。
低调的超加工食品引关注
尽管心血管指南强调食用水果，蔬菜，全谷类和坚果等最低限度加工的食品，但它们却很少关注将超加工食品减至最少的重要性，其原因可能是缺乏探讨心血管结局与超加工食品之间关系的研究。
这项新分析使用从Framingham后续队列研究人员那里收集的数据，并将其在1991~1995年收集的临床指标和饮食信息作为基线。在排除基线时普遍存在CVD以及对CVD事件未完成随访的参与者之后，研究人员对3003名成年人进行队列研究，平均随访18年。在基线时，该队列的平均年龄为54岁，女性占55％，平均体重指数为27.3 kg/m2，糖尿病约占6％，他们平均每天吃7.5份超加工食品。
在随访期间，该队列记录了648起CVD事件，包括251次CVD硬事件（冠心病死亡，MI或卒中）和163例CHD硬事件（冠心病或MI），总共713例死亡，包括108例CVD死亡。记录但不认为硬的其他CVD事件包括心力衰竭，间歇性跛行和短暂性脑缺血发作。（如图1）
图1. 超加工食品摄入与心血管事件和死亡率
在多变量校正分析中，与吃较少超加工食品的部分参与者相比，每天每增加一份超加工食品与硬性CVD事件发生率的显著相对增加7％相关，硬性CHD事件的发生率相对增加9％，这是该研究的两个预先设定的主要结果（图2）。研究人员还发现，每份超加工食品与总CVD事件的相对发生率显著增加5％和CVD死亡的相对发生率增加9％有关。分析显示，总死亡率与超加工食品摄入量之间无显著关联。（死亡率分析的平均随访时间为20年。）
图2. 硬事件（心血管病、冠心病）和整体心血管病的发病率
研究者还报告了与终点关联的特定类型的超加工食品，并发现显著关联的是面包，超加工肉，咸小吃和低热量软饮料。
实施全民战略，减少超加工食品摄入
作者指出，这项研究结果还需在不同种族的人群中进行检验，但需加大力度实施全民战略，以减少超加工食品的消费。考虑到超加工食品的便利性，无处不在和负担能力，需谨慎的营养咨询设计个性化，以患者为中心，有益心脏的饮食。
为减少超加工食品的摄入量，需采取全民战略，例如对含糖饮料和其他超加工食品征税，以及有关国家饮食指南中加工水平的建议，以减少超加工食品的摄入。当然，还必须执行政策，以增加营养，基本加工食品的供应，获取和负担能力。在临床水平，有必要加大个性化营养咨询，以采用可持续的心脏-健康饮食。
参考文献
1.Filippa Juul，Georgeta Vaidean，Yong Lin，etal.Ultra-Processed Foods and Incident Cardiovascular Disease in the Framingham Offspring Study.J Am Coll Cardiol. 2021;77:1520-1531.
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