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ISC2019 | 如何设定血压目标让机械性血栓切除术后患者更多获益

作者:国际循环网日期:2019/2/22 17:15:25

目前，AHA/ASA指南推荐在用MT成功再通后保持血压（BP）<180/105 mm Hg。然而，由于担心再灌注损伤，在各种血管中心使用不同的BP目标。

　　目前，AHA/ASA指南推荐在用MT成功再通后保持血压（BP）<180/105 mm Hg。然而，由于担心再灌注损伤，在各种血管中心使用不同的BP目标。这项研究中，Mohammad Anadani等比较不同BP目标之间的功能和出血结果。

　　这是一项多中心国际回顾性研究，纳入7个综合性卒中中心共985例患者。纳入标准是用MT治疗的前循环大血管闭塞（LVO），并且在手术结束时成功再通。在MT后的最初24小时内，根据收缩压（SBP）目标将患者分为三组：第1组，包括SBP目标≤140 mm Hg或≤120 mm Hg的患者；第2组，包括SBP目标≤160 mm Hg的患者；第3组：包括SBP目标≤220 mm Hg或≤180 mm Hg的患者。成功再通被定义为TICI 2b-3。结果测量包括症状性脑出血（sICH），90天改良Rankin量表（mRS）和90天死亡率。

　　结果显示，第3组中更多患者为白人，并且伴Afib，第1、2组则无。同样，第3组中更多患者接受静脉tPA治疗。完全再通（TICI 2c-3）在1、2、3组分别达88.2％，53.6％和73.2％（P<0.001）。有关临床结局，在1、2、3组中分别有50％，52％和38％的患者实现mRS 0-2（P=0.001）。类似地，各组中sICH发生率分别为2.8％，7.1％和5.2％（P=0.04）。在多变量分析中，中度和强化血压目标（1-2组）与mRS 0-2相关，但与sICH或死亡率无关。在仅包括达到BP目标的患者亚组分析中，第1组而非第2或3组与功能结局相关。

　　因此，上述研究结果表明，血压目标≤140 mm Hg和≤160 mm Hg与有利的功能结局相关。

版面编辑：张冉责任编辑:任琳琳