当前位置:循环首页>正文

《新英格兰医学杂志》发布IMPROVE随访结果

作者:国际循环网   日期:2017/12/1 10:19:36

国际循环网版权所有,谢绝任何形式转载,侵犯版权者必予法律追究。

动脉瘤破裂的死亡率非常高,仅英国每年就有6000人因此死亡。对于动脉瘤破裂患者,若想生存必须立即行修复手术。但是,传统开放性手术的90天院内死亡率较高(约45%)。

    动脉瘤破裂的死亡率非常高,仅英国每年就有6000人因此死亡。对于动脉瘤破裂患者,若想生存必须立即行修复手术。但是,传统开放性手术的90天院内死亡率较高(约45%)。既往观察性非随机对照研究显示,血管内修复术可能降低死亡率。近期,《新英格兰医学杂志》上发表的IMPROVE研究长期随访分析显示,与开放性手术相比,血管内修复腹主动脉瘤(AAA)破裂可改善中期生存率及生活质量,并降低医疗成本。

 
    IMPROVE研究共计入选613例怀疑有AAA破裂症状患者,将其随机分为开放性手术组和血管内修复组。研究者英国伦敦帝国理工学院的Janet Powell等对该研究长期随访结果进行分析后发现,中位随访4.9年,两组患者的总死亡率无显著差异(HR=0.92,95%CI:0.75~1.13,P=0.41),但急性期后两者的生存曲线有显著差异。具体来说,与开放性手术组相比,血管内修复组患者的3个月~3年的死亡率更低(48% vs. 56%,HR=0.57,95%CI:0.36~0.90,P=0.015)。
 
    并非两组的所有患者均有动脉瘤破裂或是均进行修复,故研究者对实际接受了动脉瘤修复的502例患者作了进一步分析。结果发现,与开放性手术者相比,血管内修复患者的3年死亡率仍较低(42% vs. 54%,HR=0.62,95%CI:0.43~0.88)。此外,研究发现,就生活质量而言,干预后1年内血管内修复组更高,干预3年时两组无差异。另外,干预3年时,分析显示,血管内修复的住院时间更短,平均花费更低,成本效益更高,平均质量调整生命年可增加0.17。研究者分析,与传统开放性手术相比,急诊血管内修复更少导致急性肾损伤,所需住院时间更短,这可能是其中期生存情况更佳的原因所在。
 
    研究提示,对于AAA破裂,急诊血管内修复有助于改善AAA破裂患者的中期生存率,并具有较好成本效益。因此,支持急诊血管内修复广泛用于AAA破裂的治疗。目前,约有四分之一的急诊主动脉瘤修复采用的是血管内修复,该研究无疑为血管内修复的更广泛应用提供了重要依据。
 
    瑞典乌普萨拉大学的Martin Bj?rck教授评论认为,IMPROVE研究的3年结果支持对AAA破裂患者行血管内修复、令人信服,有望改变未来的临床实践。
 
    参考文献
 
    1. IMPROVE Trial Investigators. Comparative clinical effectiveness and cost effectiveness of endovascular strategy v open repair for ruptured abdominal aortic aneurysm: Three-year results of the IMPROVE randomised trial.BMJ.2017; DOI:10.1136/bmj.j4859.Article
 
    2. Bj?rck M. Endovascular or open repair for ruptured abdominal aortic aneurysm?BMJ.2017; DOI:10.1136/bmj.j5170.Editorial
 
  

版面编辑:张冉  责任编辑:朴贤婧



新英格兰医学杂志发布IMPROVE随访结果

分享到: 更多


设为首页 | 加入收藏 | 关于我们 | 联系方式 | 招贤纳士
声明:国际循环网( www.icirculation.com)对刊载的所有文章、视频、幻灯、音频等资源拥有全部版权。未经本站许可,不得转载。
京ICP备15014970号-5  互联网药品信息服务资格证书编号(京)-非经营性-2017-0063  京公网安备 11010502033353号  增值电信业务经营许可证:京ICP证150541号
国际循环 版权所有   © 2004-2024 www.icirculation.com All Rights Reserved
公司名称:北京美赞广告有限公司 公司地址:北京市朝阳区朝阳门北大街乙12号天辰大厦1座1409 电话:010-51295530