孔洪医生  四川省人民医院   心内科

　　主诉：患者男性，61岁。因“头晕，多尿，乏力”入院。

　　现病史：患者于2013年3月15日因夜尿增多、乏力、头晕来本院就诊。

　　既往史：高血压病史5年，最高血压175/110 mm Hg。服用非洛地平5 mg，1次/d，用药5年，血压控制于165/100 mm Hg。有慢性肾脏病史。

　　体格检查：脉搏50次/分，血压165/100 mm Hg。双眼睑水肿。心律不齐，心率52次/分。有肾区叩痛。下肢水肿。

　　辅助检查：24 h尿蛋白定量0.3 g。肾B超检查示双肾萎缩。

　　诊断：高血压合并肾功能不全。

　　诊疗计划：行降压、控制蛋白尿、纠正水电解质紊乱治疗。盐酸贝那普利片（洛丁新）10 mg，1次/d，使用14天。非洛地平5 mg，1次/d，用药14天。氢氯噻嗪12.5 mg，1次/d，用药14天。

　　转归：稳定。

　　讨论：病情稳定，待观察。