体外膜肺氧合（ECMO）可为危重患者提供暂时性呼吸和循环支持，使其平稳度过危险期。近日，在AHA 2022大会上Na Homolce医院Petr Ostadal教授分享了其团队开展的ECMO-CS试验最新结果，本刊特邀其就相关问题进行了专访。
编者按
体外膜肺氧合（ECMO）可为危重患者提供暂时性呼吸和循环支持，使其平稳度过危险期。近日，在AHA 2022大会上Na Homolce医院Petr Ostadal教授分享了其团队开展的ECMO-CS试验最新结果，本刊特邀其就相关问题进行了专访。
《国际循环》
临床实践中，体外膜肺氧合（ECMO）主要适用于哪些患者？
Petr Ostadal教授：ECMO-CS试验中验证的假设是，严重或迅速恶化的心源性休克患者即刻ECMO将与改善预后相关，但这一假设没有得到证实。在ECMO-CS试验中，即刻启动ECMO的策略与早期保守治疗效果相当，在保守治疗失败和血流动力学进一步恶化的情况下，允许后期使用ECMO。根据这些结果，很难推测在不太严重的血流动力学条件下，使用ECMO是否会改善预后。
《国际循环》
对于心源性休克患者，ECMO辅助的最佳时机应如何选择？
Petr Ostadal教授：关于这一问题需要更详细地分析ECMO-CS试验数据，以了解与更好生存率相关的特征，包括ECMO启动时间的参数。希望我能在接下来的几个月里更好地回答这个问题。
《国际循环》
ECMO-CS试验结果为ECMO的临床应用带来哪些启示？
Petr Ostadal教授：ECMO-CS试验的结果表明，即使是严重或进展迅速的心源性休克患者，实施ECMO也不一定是此类患者进入急诊科或从另一家医院转诊后的第一步。我们可以从降压药和升压药开始，如果已经服用，则增加降压药或升压药的剂量。我们需进行必要的检查来密切监测血流动力学参数，并根据这些结果，以决定是使用ECMO或其他血流动力学循环支持，或者继续保守治疗。至少，我们还有更多的时间来决定是否从机械循环支持开始。
《国际循环》
在改善患者结局方面，ECMO与保守治疗相比有哪些优势和不足？
Petr Ostadal教授：在ECMO-CS试验中立即启动ECMO是可行的。与保守治疗相比，不良事件的数量无显著统计学差异，但侵入性治疗策略并未改善临床结局。然而，由于ECMO-CS试验中样本量有限，因此还需要谨慎解释安全性数据，因为存在较高的并发症风险。
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