一项最新分析显示，在40~60岁的成年人中，花更多的空闲时间坐着并进行低体力活动与卒中风险增加有关。根据这项基于140 000余人的自我报告数据研究，虽然60岁以下久坐不动的人卒中风险增加四倍以上，但在老年人中并未观察到卒中风险显著增加。
研究简介
在既往20年中，美国和加拿大人的久坐时间有所增加，尤其是年轻人，这提高了描述久坐对长期健康影响的重要性。更好地了解卒中特有的久坐时间风险对于减少久坐行为的公共卫生运动可能很重要。主要作者Raed A. Joundi及其同事审查了来自加拿大社区健康调查的数据，其中包括143 180名无癌症、心血管疾病或卒中基线病史的健康人。40岁以下的人也被排除在分析之外。
过多的久坐空闲时间被定义为每天8 h或更长的久坐时间，而低体力活动被定义为每周少于3.5 h代谢当量。分析还包括一系列人口统计学和医学协变量，如年龄、性别、婚姻状况、吸烟状况和高血压等。
中位随访9.4年后，发生2965次卒中事件。与每天久坐时间少于4 h的低体力活动个体相比，60岁以下从事低体力活动和过多久坐休闲时间的人的卒中风险增加4.5倍（完全校正的风险比为4.50；95%CI：1.64~12.3）。
图1. 不同类别的久坐时间与卒中风险之间的关联
图2. 久坐时间和卒中的累积发生率
调查结果突出体育锻炼的优势
研究在60~79岁或80岁以上的人群中未观察到类似的风险升高。在60岁以下的人群中，高强度的体育活动似乎消除了久坐闲暇时间带来的额外风险。
Raed A. Joundi介绍，久坐不动的人患卒中的风险更高，但活跃的人则不然。所以它表明有两种方法可降低风险：一种是减少久坐不动的时间，另一种是进行体育锻炼。但他警告说，这些解释是推测性的，因为该研究为非干预性。即便如此，但这些发现可使人们重新关注体育活动，从而与之前的研究保持一致。
体育活动究竟如何提供这种保护尚不清楚，他推测，有规律的锻炼可能是关键，每次锻炼都会抵消久坐时间的不利影响，这些不利影响可能包括血流量减少、胰岛素抵抗增加以及可能影响血管的炎症变化。
这项研究对年轻人来说尤其重要，暗示这些发现可能会改变行为，因为许多人已目睹或意识到卒中的长期影响。在一般人群中，人们对卒中存在某种社会或认知上的厌恶，因为它会造成重大残疾，降低患者的生活质量。
细微的生活方式改变就足够
“对那些旨在降低卒中风险的人，细微的生活方式改变可能就足够了”Raed A. Joundi说，“最终，我们看到的是，即使是最少量的体育活动——例如每周步行3 h——也可减少久坐时间的影响。因此，尽已所能，即使是很小的一部分，在很长一段时间内往往非常有意义。”
查尔斯顿南卡罗来纳医科大学神经病学系流行病学教授Daniel T. Lackland提出了类似观点，他指出，小小的努力可带来巨大获益，不剧烈的活动仍然比久坐好。对很多人来说，他称赞这项研究体现久坐空闲时间与整体空闲时间的实用性，因为许多人无法控制所在的工作环境。有时因工作需要不得不坐着，但他们可尝试用跑步机代替椅子之类的东西。一旦有了空闲时间，可从事某种类型的活动，不一定是有氧运动，但要尽可能多地活跃起来。
参考文献
1.Raed A. Joundi，Scott B. Patten，Jeanne V.A. Williams，Eric E. Smith.Association Between Excess Leisure Sedentary Time and Risk of Stroke in Young Individuals.Originally published 19 Aug .2021https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.121.034985Stroke. ;0:STROKEAHA.121.034985
2.Medscape Medical News，Increased Stroke Risk Linked to Excess Sitting in Those Under 60 - Medscape - Aug 19， 2021
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