一项系统回顾显示，老年患者心血管手术后较少发生中长期认知功能障碍。

　　研究者美国退伍军人事务医疗保健系统的Howard A. Fink及其同事对报告了冠状动脉旁路移植术（CABG）、颈动脉血运重建术及心脏瓣膜手术至少3个月后认知结局的17项随机对照试验及4项前瞻性队列研究中年龄≥65岁的受试者进行了系统回顾。结果发现，对6项有关有无体外循环下CABG的对比研究、3项有关低温及常温CABG的对比研究及1项有关CABG医疗管理的研究的分析显示，不同组别患者的认知功能并无显著差异。仅在一项有关微创及常规体外CABG的对比研究中，微创CABG可降低认知功能障碍发生风险（RR=0.34，95%CI：0.16~0.73）。有关外科颈动脉血运重建术与颈动脉支架置入术的两项对比研究的荟萃分析显示，各组患者的认知结局无差异。另有一项队列研究显示，与外科主动脉瓣置换术相比，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）可增加认知功能下降风险，但该研究结果存在偏倚（TAVR组患者年龄更大、受教育程度更低、手术风险更高）及局限性。对CABG、外科主动脉瓣或二尖瓣置换术或CABG联合外科主动脉瓣或二尖瓣置换术患者的对比分析显示，各组患者术后6个月时的认知结局亦无差异。对报告了卒中及短暂性脑缺血发作的13项研究的分析显示，各组患者的卒中及TIA发生率无明显差异。

　　上述结果提示，研究所评估的心血管手术后的持续性认知功能障碍的发生并不常见，其发生时提示患者术前就存在认知功能障碍。但是，对行上述心血管手术的老年患者，医生仍应提醒其未来是否出现认知功能障碍尚存在很大的不确定性。

　　英文标题：Cognitive impairment in older adults after CV procedures may be uncommon