白鸿远， 韩秀， 宋冰雪， 沈建， 张学丹， 杜媛， 王亭忠， 马爱群， 西安交通大学医学院第一附属医院心血管内科

　　背景 冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）已经成为严重威胁中国人的健康的公共卫生问题。胸痛是导致冠心病患者寻求救治的最常见的症状。“心血管内科住院患者胸痛症状调查”（中国临床试验注册中心注册试验，ChiCTR-ODT-12002034）旨在观察真实世界中心血管内科住院胸痛患者发病以及诊疗的全过程，从而寻求更适合于中国人的冠心病诊疗方法。本文主要阐述试验中冠心病预警分析相关内容。

　　方法 我们连续收集了2010 年10 月～2011 年10 月入住西安交通大学医学院第一附属医院心血管内科的胸痛患者（年龄≥18 岁）。所有患者由医生根据临床指征决定是否需要行冠状动脉造影，造影结果冠状动脉任一主要分支狭窄≥50%诊断为冠心病。采用多元logistic 回归模型分析确定冠心病的预测因子。

　　结果 研究纳入的患者中，共有1091 名患者行冠状动脉造影，其中男性732 名，平均年龄59±11 岁，女性359 名，平均年龄60±9 岁。在多元回归模型中，性别、年龄、高血压、糖尿病、低密度脂蛋白C（LDL-C）>100mg/dl 和陈旧性心肌梗死是全体患者和男性患者（除性别）冠心病的独立预测因子；而年龄>65 岁、高血压、糖尿病、陈旧性心肌梗死和绝经是女性患者冠心病的独立预测因子。在男性和女性患者中，陈旧性心肌梗死与冠心病的相关性均最强，糖尿病与冠心病的相关性也均强于高血压和LDL-C。吸烟、总胆固醇、高密度脂蛋白C 和甘油三酯与冠心病无明显相关。

　　结论 在本研究中，中国人群冠心病的预测因子与西方人群类似，那么西方国家冠心病的一级预防措施可能同样适用于中国。