皮质下小卒中二级预防研究（SPS3）结果显示，将有近期腔隙性脑梗死的患者收缩压降至130 mm Hg以下可有获益，降低了卒中和出血性卒中发生率。研究牵头者Oscar R Benavente博士（加拿大British Columbia大学）介绍，“我们的结果和既往卒中后降压治疗的试验一致，支持将绝大多数近期有腔隙性脑梗死的患者收缩压降至130 mm Hg以下。”文章5月29日在线发表于柳叶刀。

　　研究共入选了180天内发生腔隙性卒中的患者，随机分入2个血压控制目标组，即130～149 mm Hg（较高组）或<130 mm Hg（较低组）。降压药物由主管医生选择。1年后，较高组平均收缩压为138 mm Hg，较低组为127 mm Hg，11 mm Hg的差值在3.7年随访中得以保持。较低组平均使用2.4种降压药，较高组平均使用1.8种。主要终点，即所有复发卒中，较低组有降低趋势，但未达到统计学差异（HR 0.81，95%CI：0.64～1.03，P=0.08），而次级终点颅内出血则有显著下降（HR 0.37，95%CI：0.15～0.95，P=0.03）。

　　Benavente介绍，主要亚组包括糖尿病患者、拉美裔患者的获益一致，并且和入选时的血压水平无关。不良事件方面。较低血压组直立性晕厥有所增加（11例 vs. 5例）

　　既往PROGRESS试验发现降低收缩压至138 mm Hg可使卒中发生率降低28%，而本研究中进一步降低到127 mm Hg。在评论中，Graeme J Hankey博士（西澳大利亚大学）指出，临床医生应当努力将皮质下腔隙性缺血性卒中后存活2周或以上患者的血压降至130 mm Hg以下。但考虑到低血压相关的潜在严重并发症，血压应当逐渐并谨慎的降低。

　　柳叶刀 2013