房颤的治疗策略主要包括合并症的治疗、抗凝治疗、抗心律失常药物、射频消融术和心脏电复律，其首要的指导原则即保护大脑。
　　2010年9月在ESC大会上公布的最新房颤管理指南将抗凝治疗作为第一治疗策略，位列律与率控制之前。同时，鉴于房颤发病率持续增长，房颤显著增加卒中发生和复发风险以及房颤合并卒中患者预后更差，指南对抗凝的危险分层和治疗策略作出如下更新：⑴在卒中和血栓栓塞的危险分层方面，提出新的评分系统——CHA2DS2VASc评分；⑵首次推出HAS-BLED出血风险评分；⑶推荐新型口服抗凝药物达比加群的应用（表1）；⑷调整急性抗凝策略。
　　2010年ESC房颤指南推荐：当需要口服抗凝治疗时，达比加群可考虑作为华法林的替代治疗。对于低危出血患者（如HAS-BLED评分0～2），达比加群150 mg bid预防卒中和系统性栓塞的疗效优于华法林，颅内出血风险较低，大出血事件发生率相似；对于高危出血患者（如HAS-BLED评分＞3分），达比加群110 mg bid预防卒中和系统性栓塞的疗效与华法林相似，颅内出血和总的出血事件的发生率均较低。

　　表1. 抗凝治疗的修订