Yorihiko Koeda1; Toshie Segawa1; Fumitaka Tanaka1; Tomohiro Takahashi1; Toshiaki Sakai1; Yoshinori Kanaya1; Toshiyuki Onoda1; Kazuyoshi Itai1; Masaki Ohsawa1; Kozo Tanno1; Kiyomi Sakata1; Yuki Yoshida1; Shinji Makita1; Kazuko Kawamura2; Akira Okayama3; Motoyuki Nakamura4
1 Iwate Med Univ， Morioka-shi， Japan
2 Iwate Health Service Association， Morioka-shi， Japan
3 1st Antituberculosis Ass， Tokyo， Japan
4 Iwate Med Univ， Morioka-shi， Japan 

    背景: 有报道表明循环B型利钠肽（B-type natriuretic peptide，BNP)水平在肥胖者中相对较低，这种体液免疫功能障碍可能是联系肥胖和心血管病（cardiovascular disease，CVD)进展的机制。在肥胖者中血浆BNP能否成为预测心血管病开始的可靠生物标记物目前尚不清楚。 

    方法: 基线数据包括体重质量指数（body mass index，BMI)和血浆BNP水平在肥胖者中进行了检测，肥胖者是从无心血管病病史的社区人群中选择的(n=4，973；平均年龄=63 +/– 10岁)。肥胖定义为> = 25。心血管病进行了前瞻性调查。 

    结果: 随访中 (13，500人年)，记录到130例心血管事件 (心力衰竭、卒中、心肌梗死、猝死)。 根据血浆BNP水平和计算的心血管病自然发病率，人群被分为四组。在第一四分位数心血管病发病率最低 (图，线)。通过Cox比例风险回归模型评估了血浆BNP水平和心血管病之间的关系。校正已建立的心血管病危险因素后，根据血浆BNP(p 值趋势 <0.02)的四分位数水平，心血管病的风险比（the hazard ratio，HR)显著增加，和第一BNP四分位数相比，第四四分位数的HR增加了 (HR=2.54， 95% CI；1.32– 4.88：p<0.005) (图，柱)。

    结论: 在肥胖人群中循环BNP水平的减少不可能成为将来心血管病开始的危险因素。相反，血浆BNP升高在一般人群中看似健康的肥胖者中是心血管病开始的一个有用的预测因素。

翻译:赵秀娟 审校:刘健 陈红  北京大学人民医院