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房颤的复律与维持窦律：为患者带来了什么？

What Have Cardioversion of Atrial Fibrillation for Maintenance of Sinus Rhythm Brought for Patients?

作者: 杨延宗大连医科大学附属一院日期:2009/11/10 14:40:00

编者按：历经数十年对心房颤动（房颤）从基础到临床全方面的不懈探索，对其发病机制、相关病因、临床转归和治疗策略等有了全面和深入的认识，基于此美国心脏病学学院/美国心脏学会/欧洲心脏病学学会共同发布了《ACC/AHA/ESC房颤控制指南》，中华医学会心电生理和起搏分会也制定了《心房颤动：目前的认识和治疗建议》。毋庸置疑，恢复生理性的窦性心律一直以来是医生和患者的理想目标，但是大量研究的预后评估仍然是自相矛盾的，“律”和“率”的争议此起彼伏。我们是否该重新评估两者间孰优孰劣？房颤是一个危险因子，还是一个危险标志？房颤患者究竟能够从复律和维持窦性心律（窦律）中得到什么？

　　
    反方观点：复律和维持窦律不能使患者受益
　　
    房颤患者恢复并维持窦律不能使患者更多受益。大多数房颤的复律在短期内容易实现，但由于病因的不可逆因素存在，房颤容易复发，而长期应用AAD维持窦律会产生严重的不良事件，抵消了恢复窦律所带来的益处，总体死亡率并无改善。维持窦性心律的比例较低，不能降低脑卒中和心衰恶化的风险，且费用较高。权衡利弊，复律及维持窦律的益处值得商榷。
　　
    药物进行节律控制利弊相消
　　
    节律控制早在1948年已有奎尼丁治疗房颤的报道，随后1962年Bernard等首先应用了电转复治疗。时至今日，节律控制对房颤治疗的利弊仍在争论之中。尽管在短期内<

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版面编辑：李雅峰