国际循环：请您谈谈脑钠肽方面的最新进展？

戚文航教授：脑钠肽是由32个氨基酸组成，通过基因工程，即采用大肠杆菌基因表达的方法人工合成。脑钠肽是治疗急性心力衰竭的药物，它是急性心力衰竭治疗领域20多年来第一个新药物。它主要有两个特点。（1）血流动力学方面的作用：它通过扩张血管，改善心脏功能，对控制急性心力衰竭的症状非常有效。它能够选择性地扩张肺动脉和冠状动脉，降低肺血管和冠状动脉的阻力，对有肺动脉压力增高或心肌缺血症状的患者更好。（2）明显改善心室重构：它能抑制神经体液的过度激活，降低神经内分泌的过度激活，大大改善心室重构。所以它不仅能改善症状，而且对改善心力衰竭的病理生理方面有益，目前开展的很多临床试验证明它是有效的。现在唯一不太明确的问题是，长期应用是否能改善心力衰竭患者的预后，能否延长生存时间。一些短期的临床试验证明它可以改善预后，但是在长期的临床试验中还没有得到证明。然而，我们在心力衰竭的治疗过程中不能一味地追求改善预后，改善症状同样对心力衰竭患者非常重要。如果没有近期症状的改善，就不可能谈到远期的预后，必然是在近期症状改善的基础上才可能有远期预后。
国外很多的急性心力衰竭指南中，脑钠肽是作为一线用药。到目前为止国内还没有制订过急性心力衰竭指南，只有慢性心力衰竭的指南，所以没有强调使用脑钠肽。它是现有的唯一一种兼具血流动力学和改善心室重构两方面作用的药物。其他的心力衰竭治疗药物只具有一方面的作用，如洋地黄、利尿剂只有改善血流动力学的作用，没有改善心室重构的证据；ACEI、ARB和β受体阻滞剂只具有改善心室重构的作用，不具有改善血流动力学的好处。所以脑钠肽在国内的应用也很有前景，目前国内已经有自主研发的I类新药，即新活素。