背景：研究发现在急性冠脉综合症行经皮冠脉介入治疗(PCI)的患者中，普拉格雷与氯吡格雷相比可以显著减少心血管（CV）事件。普拉格雷有迅速而有效的抑制血小板聚集的作用，其在糖蛋白IIb/IIIa抑制剂(GPI)背景下发挥作用的机制尚不明确。

    方法：TRITON-TIMI 38试验在应用标准治疗的基础上，将13608名有ACS行PCI术的患者随机分为普拉格雷组和氯吡格雷组。为了探讨GPI的急性效果，谨慎应用GPI，评估30天后的终点事件。

    结果：共有7413名受试者(54.5%)在住院期间接受GPI治疗。在减少患者心血管死亡、心肌梗死或卒中方面，普拉格雷比氯吡格雷能持续获益，接受GPI治疗的为(HR 0.76， 95% CI P =0.64-0.90)，未接受GPI的为 (HR 0.78， 95% CI 0.63-0.97， P =0.83)。不论是否服用GPI，普拉格雷可以显著减少心肌梗死和支架内血栓形成。尽管应用GPI治疗的患者有更高的出血发生率的风险，但普拉格雷比氯吡格雷相比，不论是否服用GPI，TIMI主要出血相对危险度没有显著差异(P =0.39)。

    结论：不论是否服用GPI，普拉格雷可以在PCI术后显著减少心血管死亡、心肌梗死或卒中。普拉格雷与氯吡格雷相比，加用GPI不能显著改变出血风险。