当前位置:循环首页>正文

[TCT2008]心力衰竭器械治疗概述

作者:国际循环网   日期:2008/10/29 10:19:00

国际循环网版权所有,谢绝任何形式转载,侵犯版权者必予法律追究。

要点:当前CHF起搏和器械治疗改善了心功能和生存率。 在本周二的一个关于心力衰竭器械治疗的早会上,纽约哥伦比亚大学医学中心的Daniel Burkhoff博士对当前器械治疗充血性心力衰竭进行了概述。 Burkhoff说,尽管现代药物治疗显著提高了CHF患者的疗效,但心衰发病率和死亡率仍然很高。35%的CHF患者心功能仅为NYHA分级Ⅲ-Ⅳ级,对于两类患者,其5年死亡率可分别达到35-50%和50%。

    要点:当前CHF起搏和器械治疗改善了心功能和生存率。

    在本周二的一个关于心力衰竭器械治疗的早会上,纽约哥伦比亚大学医学中心的Daniel Burkhoff博士对当前器械治疗充血性心力衰竭进行了概述。

    Burkhoff说,尽管现代药物治疗显著提高了CHF患者的疗效,但心衰发病率和死亡率仍然很高。35%的CHF患者心功能仅为NYHA分级Ⅲ-Ⅳ级,对于两类患者,其5年死亡率可分别达到35-50%和50%。

CRT

    心脏再同步化治疗(CRT)是一种针对传导障碍和心室收缩不同步的治疗方式,适用于QRS波增宽的病人。根据目前的研究结果,CRT可提高生命质量和心功能分级,同时也能改善心脏功能和心脏结构。

    此外,有证据显示CRT对死亡率有重要影响,CARE-HF研究显示CRT治疗3年死亡率绝对值下降12%。

    Burkhoff指出,接受CRT治疗的患者中有30%为无应答者。因此,多数患者心功能最终恶化为NYHAⅢ和Ⅳ级。因此,尽管CRT治疗相当成功,但这一治疗并非心衰治疗的全部,也不是心衰治疗的终点。

ICDs

    谈到植入式心脏复律除颤器(ICDs)时,Burkhoff涉及了两项临床研究,这两项研究均显示ICDs显著降低了患者3年和5年的死亡率。MADIT-Ⅱ考察了缺血性左室功能不全(LVEF≤30%)的患者预防性置入ICDs的疗效,结果显示与接受常规治疗的患者相比,随访20个月时ICD组死亡率的相对危险降低31%(HR=0.69,95%CI,0.51-0.93)。

    SCD-HeFT研究中,ICD治疗使死亡风险下降了23%(HR=0.77,97.5%CI,0.62-0.96)。

    当然,这些治疗并未涉及心衰的本质,患者的症状仍然会持续存在,Burkhoff说,

LVADs

    考察左室辅助装置(LVADs)改善生存率的最重要研究是REMATCH,Burkhoff认为其是推动LVAD治疗发展的里程碑式的研究。REMATCH考察进展性心衰患者,结果显示LVADs治疗效果好于药物治疗。1年生存率在LVADs组为52%,而药物治疗组为25%(P=0.002);2年生存率分别为23%和8%(P=0.09)。2年及以上,LVADs治疗者寿命显著缩短,提示LVADs并未能从本质上延长生命,Burkhoff说。

经皮左室辅助装置

    部分经皮介入器械已证明了短期疗效,包括TandemHeart和Impella。Burkhoff说尽管这些装置能改善血流动力学状态,但仍存在许多问题限制其临床使用,以及牵涉到这些装置是否真能改善患者疗效,特别是对于急性心源性休克的患者。

    Burkhoff总结到,由于目前治疗的病人数量较少,而且许多有严重症状和主要危险因素的患者并未接受治疗,因此在改良器械时应着眼于这部分患者。

版面编辑:张家程



CRTICD左心室辅助装置

分享到: 更多


设为首页 | 加入收藏 | 关于我们 | 联系方式 | 招贤纳士
声明:国际循环网( www.icirculation.com)对刊载的所有文章、视频、幻灯、音频等资源拥有全部版权。未经本站许可,不得转载。
京ICP备15014970号-5  互联网药品信息服务资格证书编号(京)-非经营性-2017-0063  京公网安备 11010502033353号  增值电信业务经营许可证:京ICP证150541号
国际循环 版权所有   © 2004-2024 www.icirculation.com All Rights Reserved
公司名称:北京美赞广告有限公司 公司地址:北京市朝阳区朝阳门北大街乙12号天辰大厦1座1409 电话:010-51295530