在CTO逆行介入中对间隔间侧枝循环的新评价

New Value of Intraseptal Collateral for Percutaneous Coronary Intervention to Chronic Total Occlusion With Retrograde Approach

Quanxiu Zheng， Osamu Katoh， Mitsuyasu Terashima， Tetsuo Matsubara， Etsuo Tsuchikane， Yoshihisa Kinoshita， Kenya Nasu， Takahiko Suzuki， Toyohashi Heart Center， Toyohashi， Japan

　　背景：

　　尽管PCI技术和材料不断的进步，但CTO病变的再通成功率仍然欠佳。近期，我们研究出一种处理LAD和RCA近中段CTO病变的新方法：CART技术（控制性正向和逆向内膜下寻径）。这种技术需要存在间隔间侧枝循环作为逆行操作的通道。在LAD和RCA近中段CTO的病例中，我们评估了间隔间侧枝循环的解剖特点，确定适合逆行操作的通道，并且研究了这些通道的出现率。

　　方法：

　　通过冠状动脉造影，回顾行筛选出515例LAD和RCA近中段CTO病变并可行PCI的患者。通过CC分级（collateral connection grades）来评价侧枝循环的程度：0级 无持续性连接，1级 存在线样持续性连接，2级 存在分支血管样连接。根据血管扭曲程度（轻、中、重）和有无分支血管把CC1和CC2分别分为6组。CC1和CC2、轻中度扭曲且无分支的CTO病变认为适合逆行操作。

　　结果：

　　346例（76.0％）CTO患者存在持续性间隔通道，RCA-CTO比LAD-CTO多（82.0% vs. 68.3%， P=0.0007）。适合行CTO介入治疗的侧枝循环，RCA-CTO多于LAD-CTO（65.2% vs. 52.8%， P=0.007）

　　总结：

　　尽管间隔间侧枝循环的变化很大，但LAD和RCA近中段CTO病变中，超过半数的患者存在适合逆行操作的间隔通道。