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[TCT2006]易损斑块的识别对心肌梗死预防的重要性

作者:国际循环网   日期:2006/10/27 0:00:00

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Gregg W. Stone教授指出一些新技术比如bevacizumab洗脱支架-一种易损斑块特异的支架以及光动力疗法可能有助于心肌梗死的预防。Stone在发言中指出无创的影像学检查能发现破裂斑块,技术进步有可能识别有破裂倾向的斑块。 现在更多地在讨论DES 的安全性,但无论是DES 还是BMS 抑或是 球囊扩张都无助于延长病人的生命或防止心肌梗死,介入心脏病专家的任务是如何延长ACS患者的寿命。他强调的是识别易损斑块的重要性以及光动力疗法的应用。 Stone指出多数导致死亡的斑块是较轻的斑块,很多病例中薄纤维帽病变是“罪犯”病变。多种无创影像学检查能评价易损斑块:电子束CT、多排螺旋CT、MRI、炎症成像、血栓成像、磁成像以及内皮功能异常的测定。 局部影像检查能在斑块破裂前识别病变,光频谱能显著增加图像采集率,现在正在进行冠脉内近红外光谱扫描的大型研究。 他介绍了PROSPECT 试验,结果表明多数ACS患者中三支冠状动脉树成像在所有可见的易损斑块或造影显著狭窄的病变中置入支架是可行的,PROSPECT 试验观察了近 300 000mm的冠状动脉,行灰阶IVUS 检查,近段或中段冠状动脉中每个患者有大约3个未治疗的病变。虚拟组织成像技术证实大约35%的患者在近段或中段冠状动脉树有薄纤维帽的病变。 目前也开发了多个用于临界病变的新型支架,其中之一是bevacizumab洗脱支架,这是一种和VEGF 结合的人单克隆抗体,这种抗肿瘤药物能防止新生血管的生长,导致血管退形性变。动物实验已经得出阳性结果。也正在研制特异性作用于纤维帽破裂的易损斑块特异支架,本次TCT 大会上也会有这方面的报道。光动力成形术是另一种用于易损斑块的新型治疗技术,这种技术是采用静脉注射光敏感化学物质并蓄积于动脉粥样硬化斑块内(图)

版面编辑:国际循环



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