血小板对氯吡格雷反应性低的患者其支架血栓形成的风险增高，一项新研究为这一观点增添了证据。这就提示，应在该组人群中强化抗血小板治疗。

作者：国际循环网 有23923人浏览 发布于：2009-03-18

在20世纪早期，医学界曾一度认为舒张压升高比收缩压升高对心血管事件及死亡风险的影响更大，当时对高血压的诊断、治疗、新药研发和试验也均着眼于舒张压。随着研究的进展，人们对高血压的认识不断深入，观念也发生很大变化，从美国国家高血压预防、检测、评估和治疗联合委员会制定的JNC高血压指南对收缩压升高逐渐重视的变化可见一斑

作者：国际循环网 有20116人浏览 发布于：2009-03-03

心力衰竭已成为国际上主要的公共卫生问题。半个世纪以来，对心力衰竭的发生、发展及预后因素的认识发生了根本改变：其基础病因从高血压、瓣膜病为主转为以缺血性心肌病为主；对病理机制的认识从心脏的前后负荷加重致心脏过劳转为认识到心脏的重塑、神经内分泌（交感神经和RAAS）的过度激活是明显加重心肌损伤、心室重塑、促进心力衰竭进程的启动因素，其激活程度也是影响预后和死亡的主要因素。而全面阻断这种神经内分泌的改变是阻断恶性循环的关键。ACC与AHA于1995年首次公布了心力衰竭的诊断与治疗指南，并开展了大量有关药物与非药物治疗的研究。随着循证医学证据的不断增加，欧美及我国有关心力衰竭的诊疗指南和建议不断出现与更新，指南对治疗模式的转变又起了里程碑的促进作用。

作者：吴学思 有29538人浏览 发布于：2009-03-03

心力衰竭是各种心血管疾病的严重阶段，发病率日益增高。一般意义上心力衰竭，主要指左心功能不全为主引起的改变，对于右心室功能不全导致的心脏功能损害研究较少。近年来大量研究提示，右心室功能对于心血管疾病的预后有重要的作用，是预测心血管疾病存活率和活动耐量的重要因素。

作者：张玉顺张军波 有26262人浏览 发布于：2009-02-09

1897年Victor Eisenmenger报道了第1例 后来被命名为“艾森曼格综合征(Eisenmenger syndrome)”的病例。此后的半个多世纪，人们对其病理生理的认识并不明确，直到1958年， Paul Hamilton Wood经过总结，将其由过去简单的室间隔缺损，重新定义为：由于肺血管阻力的增加，导致肺动脉压力超过体循环压力，血液 通过较大的缺损产生双向或逆向分流。由于受当时医学水平的限制，Paul Hamilton Wood 也不能对艾森曼格综合征作出完整规范的定义。目前 所谓艾森曼格综合征是指各种左向右分流性先天性心脏病，由于肺血管阻力升高，使肺动脉压力达到或超过体循环压力，导致血液通过心内或 心外异常通路产生双向或反向分流的一种病理生理综合征。严格来说，艾森曼格综合征并不能称为先天性心脏病，而是各种先天性心脏病在早 期没有得到及时干预，最终演变为一种以肺血管阻力进行性升高、右心功能衰竭为主的一种病理生理过程。

作者：吴炳祥黄智伟 有25245人浏览 发布于：2009-02-06

2008年美国心脏病学学会年会（ACC 2008）上公布的ACCOMPLISH研究初步结果引起了广泛关注，其最终结果于2008年12月4日在《新英格兰医学杂志》上正式发表（N Engl J Med. 2008;359(23):2417-2428.）。为使中国专家第一时间了解ACCOMPLISH研究最终结果，2008年12月13日，在世界高血压联盟主席刘力生教授主持的ACCOMPLISH中国高层专家研讨会上，特邀美国高血压学会（ASH）主席Henry R. Black教授对ACCOMPLISH研究进行了详细介绍，上海交通大学医学院附属瑞金医院王继光教授从ACCOMPLISH研究出发就复方降压治疗发表了精彩演讲。本文撷其精华，与您共享。

作者：HenryR.Black，王继光 有51730人浏览 发布于：2009-02-05

临床实践中，指南的制定为医务工作者进行临床抉择时提供有效的帮助。非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）的治疗亦不例外，在NSTE-ACS治疗临床实践中，对不同的可供选择的治疗方案的权衡更是基于权威治疗指南的基础上完成。2007年，美国心脏病学学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）与欧洲心脏病学学会（ESC）同时颁布NSTE-ACS管理治疗最新指南，引起ACS治疗领域极大的关注。借此东风，本文也试图从指南解读的角度，在阐述两份指南抗凝更新异同点的基础上，透析新型抗凝药磺达肝癸钠在NSTE-ACS抗凝中的地位。

作者：沈卫峰 有41847人浏览 发布于：2009-01-19

胡大一教授认为，JUPITER研究作为一项重要的试验广受关注，而其结果仍需理性看待。JUPITER作为第一个针对hs-CRP设计的大规模前瞻性随机双盲安慰剂对照的心血管一级预防研究，有着重要的临床意义。动脉粥样硬化的发病过程有多种炎症因子参与，目前尤以hs-CRP最受关注。尽管有大量的证据证实了hs-CRP与心血管病的关系，但hs-CRP在临床实践中的广泛应用有待进一步论证。与既往他汀研究结果保持高度一致的是，JUPITER研究也证实了LDL-C下降幅度越大，主要心血管事件下降幅度越多，从而也进一步支持降LDL-C仍是他汀干预治疗的主旋律。

作者：胡大一 有41656人浏览 发布于：2009-01-19

他汀在冠心病的一级预防中的作用已经被多个循证证据所证实。近年，随着这些循证证据的不断推出，临床医生在糖尿病、高血压等患者中开始使用他汀。首次发生心肌梗死或卒中将带来沉重的社会经济压力。初始治疗之前等待这些不良事件的发生既缺乏理智又无伦理道德。但对卫生保健系统而言，成本抑制在所难免。故在基于所谓的“类效应”的基础上，卫生保健付款人积极支持使用廉价的药物。问题是，是否所有的他汀疗效相当并不能确定且存争议。并且目前未见随机 研究直接比较不同他汀在心血管事件一级预防中的作用，而且开展此类研究可能性比较小。从这个角 度来说，大型、前瞻性收集、管理数据库将是获得理想答案的最佳途径。

作者：国际循环网 有23207人浏览 发布于：2009-01-19

我国冠心病的发病率逐年上升，据 2000年中国卫生年鉴公布的资料显示，心血管病（包括脑血管意外）死亡率在城市和农村仍居首位， 分别占总死亡率的30.77%和38.45%，每年我国约有300万人死于心血管疾病。目前研究显示，外周血或 者骨髓来源的单核细胞（monouclear cells，MCs）治疗心肌梗死是有一定的疗效的。粒细胞集落刺激 因子（granulocyte colony-stimulating factor，G-CSF）具有动员骨髓源单核细胞进入外周血的作用。

作者：张薇薇李占全 有24187人浏览 发布于：2009-01-19