基于患者反复大量血性心包积液，引流管易被堵塞，加之多科联合会诊后考虑不除外心脏或心包本身肿瘤可能，决定行外科手术以进一步查明患者顽固性血性心包积液的原因并进行可能的治疗。遂决定手术，术中所取标本及病理检查如下：

　　肉眼检查

　　1.（纵隔淋巴结）灰黄色组织一块，大小为3.5X2X1CM；2.（胸腺）灰黄灰褐色组织一块，大小为3X2X1.5CM；3.（心包结节）灰褐色组织2块，总体大小为2.5X1X0.5CM；4.（心房壁）灰白色组织一粒，大小为0.3X0.1X0.1CM；5.（心房壁2）灰褐色组织一块，大小为2.2X1.2X0.5CM；6.（心房壁3）灰白灰褐色组织一粒，大小为0.6X0.3X0.2CM；7.（心包组织）灰白灰褐色组织2块，总体大小为2.5X2X0.5CM。如下附图6：

　　附图6

　　常规染色切片检查：镜下检查: 1.（纵隔）淋巴结基本结构存在，未见肿瘤；2.（胸腺）胸腺组织，未见肿瘤；3.（心包结节）玻璃样变纤维组织，表面少量纤维蛋白，血管周围较多淋巴细胞、浆细胞及中性白细胞浸润，未见肿瘤；4.（心房壁）组织退变坏死明显，见局灶瘤组织； 5.（心房壁2）玻璃样变纤维组织，未见肿瘤 见附图7：

　　附图7

　　免疫组化染色：

　　心房壁少许瘤组织，梭形瘤细胞密集排列，有灶性坏死，可见不规则裂隙， 免疫组化辅助观察示：瘤细胞：CK(-)，Vim(+)，EMA(-)，CD56(-)，P53(+)，CD56(-)，CD34(+)，CD99(+)，CD31(+)，S-100(-)，HHF-35(-)，Desmin(-)，Ki-67约50%(+)。见附图8：

　　附图8

　　病理诊断结论： 1.（纵隔）淋巴结未见肿瘤转移（0/6）； 2.（胸腺）胸腺组织，未见肿瘤；3.（心包结节）组织学改变同上描述； 4.（心房壁）符合血管肉瘤。

　　至此患者术后诊断明确，为右心房血管肉瘤合并大量心包积液并心包压塞。

上一页  [1]  [2]  [3]  [4]  下一页