《国际循环》：这几种手段的联合应用是否有必要，如何进行？
　　唐教授：事实上，IVUS、OCT、FFR在不同的病人情况是要联合使用的，例如，病人在临床上是个很典型的ACS，肌钙蛋白也是高的，是阳性的，心电图也是有变化的，病人也是有胸痛的，但是造影显示病变狭窄程度为50%-60%，这时从影像学上往往是不需要干预的，这时如果去做FFR，可能也是大于0.80，也是不需要干预的，但是如果再去做OCT或者IVUS，可以看到或者斑块破溃，或者表面的血栓形成，是要干预的，多种信息得到以后，临床医生在做判断的时候，是ACS，斑块不稳定，所以必须要干预，要进行支架的覆盖。第二个例子，这是一个慢性稳定性心绞痛，病人活动就痛，痛得很典型，心电图也有些变化，去做造影，看到前降支、回旋支的远端，血管也不大，2.5或者2.5以下，是个很严重的狭窄，70%或80%以上，这时可能要去做一个FFR，FFR不低说明痛没关系，虽然有心肌缺血，但缺血的范围很小，没有造成明确的依据，FFR大于0.8，对这样的病变就没有太多的理由去干预。这就是目前介入的一个策略的问题，应该根据病人的病史，从临床上给出一个诊断，是稳定性心绞痛？ACS还是心肌梗死？然后造影是一个非常基础的东西，再结合FFR、OCT、IVUS，对病人血管形态学、功能学进行一些检查。在这里有个信息告诉大家，在8月份德国慕尼黑ESC上会有一个非常轰动的报道，FFRCT？我们的FFR是需要导管进去，是有创的，只不过是微创。我们知道在冠心病的无创性检查中，多排螺旋CT像CTA，已经是非常广泛的使用，在美国的急诊室里，在胸痛的鉴别诊断当中，要常规的做一个急诊的CTA，后64排CT在一些大的医疗中心都已经开始用了。这是一个非常好的检查方法。在冠脉的CTA基础上，也有采取像FFR的这种做法，可以打造影剂看看，CTA做起来这个地方血管狭窄，打了腺苷或什么东西以后，造影剂充盈如何，叫FFRCT，现在已经开始用了。美国一个专家要做一个200多例的报道，在FFRCT指导下来做介入，最后做出来是，真正病人需要做介入的数是最少的。死亡或者MACE事件与FFR引导下的介入是一样的，但钱省很多，原来是10000美元，FFRCT花费不到7000美元，可以节省30%。

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