【名家访谈录】

    复旦大学附属中山医院葛均波教授专访（上图）：急性心梗干细胞治疗最新进展——走进临床
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＜心肌本身存在干细胞＞
    目前，心血管疾病尤其是心肌梗死（MI）导致的心功能减退，临床上无有效的治疗方法。原来认为，心肌细胞不能再生，心肌细胞和神经细胞一旦坏死就形成瘢痕，由瘢痕替代组织。最近的研究发现，心肌本身存在干细胞，尤其是心外膜细胞和心房肌中存在一定数量的原始细胞。动物实验已经证实，这些细胞可以用来修复心肌以改善心脏的功能。
 
＜成体干细胞存活效率和归巢效率太低＞
    现在，遇到的新问题之一是效率问题，目前用的“干细胞”分化和再生的效率太低，目前尚未找到有效性的方法。成体干细胞比较容易获得，在临床试验中应用的较多，尤其是骨髓单核细胞，经过穿刺后即可获得，经过处理后可得到间生质干细胞，从而治疗MI或缺血性心肌病。然而，存在的问题是存活效率和归巢效率太低，分化受到质疑。

＜如何增加归巢率＞
    初步研究发现，下列方法可以增加归巢率：1）创造吸引细胞的内在环境，如细胞因子和细胞外力；2）将细胞磁化，然后将心肌梗死区域加入磁场，这样细胞较容易进入。

＜成纤维细胞通过基因转染可转换为心肌细胞＞
    诱导细胞是一个新的来源，但2011年NATURE上有位科学家发现诱导干细胞也会出现排异反应，这对我们提出新的挑战。鉴于此，我们提出是否能够用心脏成纤维细胞通过基因转换之后跳过iPS，直接转换为心肌细胞，2010年国外的一个研究小组将此假设变为现实，成纤维细胞通过基因转染可以转换为心肌细胞，为MI的治疗打开新的大门。
 
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