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北京大学人民医院“胸痛中心”在京宣告成立
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 编辑:国际循环网 时间:2010/6/21 9:49:00    加入收藏
 关键字:胸痛中心 胡大一 急性胸痛 


     2009年在北京进行的一项急诊胸痛注册研究,连续入选北京市17所二、三级医院急诊患者5666例,结果显示,胸痛患者占急诊就诊患者的4%,所有胸痛患者中,ACS患者占27.4%,主动脉夹层占0.1%,肺栓塞占0.2%,非心源性胸痛占63.5%。急诊胸痛收住院比例12.3%,未收住院的胸痛患者在本次就诊的30天后随访的无事件率为75%,其余25%包括了院外死亡、再次入院和失访等可能为漏诊误诊的情况。
 上述的研究数据提示,ACS在我国急诊致命性胸痛疾病中占绝对多数,在急诊就诊的胸痛患者中,可能漏诊、误诊包括ACS在内的胸痛疾病比例非常高,治疗规范亟待改善。因此在我国推广“胸痛中心”概念非常必要。
     “胸痛中心”的建设以及胸痛救治流程的规范化,将显著而有效地提高我国胸痛诊断、鉴别诊断与治疗水平,提高ACS救治效率,改善预后,节约医疗资源。
  “胸痛中心”的建立还将促进我国居民的心血管疾病健康教育工作的推进。北京市心肌梗死患者心肺复苏现状研究显示,接受CPR培训和未接受CPR培训的居民,其家人发生心脏骤停后CPR救治成功率分别为22%和7%,差异非常显著,提示社区教育是降低心肌梗死死亡率和发病率的一个关键因素。
     就医延迟是缺血性心脏病成为致命性疾病的重要因素,我国居民紧急医疗救护系统(EMS)使用不足,只有39.5%的患者在胸痛发作时使用EMS。我国应加强EMS使用的宣传,教育公众有胸痛呼叫EMS,同时建议EMS改善工作流程,缩短EMS到达现场时间,提高救治能力。通过教育居民,使其早就诊,同时使用规范的胸痛诊治流程,最终达到快速有效识别和治疗心肌梗死,避免误诊、漏诊其它致命性胸痛疾病以及避免过度检查和治疗的目的。
 名词解释:胸痛中心(chestpain center, CPC)
       全球第一家“胸痛中心”于1981年在美国巴尔地摩St.ANGLE医院建立,至今美国“胸痛中心”已经发展到5000余家,并纳入医保支付范围,成立了“胸痛协会”相关学术组织。
     目前全球多个国家,如英国、法国、加拿大、澳大利亚、德国等国家在医院内设立有“胸痛中心”。各国研究均显示,胸痛中心的建立显著降低胸痛确诊时间,降低ST段抬高的心肌梗死(STEMI)再灌注治疗时间,缩短住院时间,及再次就诊次数和再住院次数,减少不必要检查费用,改善了患者健康相关生活质量和就诊满意度。与传统住院相比,胸痛中心采用快速、标准化的诊断方案可以对胸痛患者提供更快和更准确的评估,医疗费用只有传统住院1到3天方法的20%和50%。
     北京大学人民医院于1999年在全国首家开展了急诊冠脉介入(或称心导管术)治疗急性心肌梗死。当前该项治疗已作为急性心梗常规工作,介入医生24小时轮流值班,导管室24小时全天候开放,真正实现了“生命的绿色通道”,取得了显著的社会效益。
 



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